Диабет второго типа

В отличии от диабета первого типа в диабете второго типа с инсулином в крови всё в порядке. Просто клетка перестаёт воспринимать инсулин, поэтому она не может открыться, что бы взять глюкозу, тоесть ключ к двери есть, что бы открыть клетку, но замочная скважина заржавела. При лечении сахарном диабете второго типа используют сахаро понижающие препараты, а также необходимо соблюдать диету, в редких случиях назначают лечение инсулинотерапией. 

Сахарный диабет для новичков.
Введение.

Говоря официальным языком, сахарный диабет- это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. (ВОЗ, 1999г).
Прочитавшие эту фразу проявили чудеса выдержки и хладнокровия…Для того, чтобы перевести это определение диабета на человеческий язык, нужно разобраться, что происходит в организме здорового человека и что в нем ломается при диабете?
Откуда организм берет энергию для работы? Правильно, из пищи. Наша пища состоит, главным образом из белков, жиров и углеводов, а также воды, витаминов, микро- и макроэлементов. Энергия выделяется при распаде жиров, белков и углеводов. И еще из физики известно, что энергию измеряют в калориях (кал), килокалориях (ккал)-отсюда и пошло понятие калорийности; джоулях (Дж) и килоджоулях (кДж). Как и при измерении одного и того же расстояния в милях и км будет разная цифра, так и при измерении калорийности (энергетической ценности) одинаковой пищи в ккал и кДж получим разный результат. Договоримся считать в ккал- наиболее часто используемых в России единицах измерения. Так, при распаде 1г белка образуется 4 ккал энергии, 1г жира-9 ккал, 1г углеводов- 4 ккал. Белки используются нашим организмом для построения собственных тканей, жиры откладываются «на черный день», и расстаться с этим запасом достаточно сложно- это подтвердят все, желающие похудеть, а вот в качестве удобного источника энергии для своей работы организм использует  углеводы. Поэтому углеводы организму НЕОБХОДИМЫ.
Практически все углеводы перевариваются в желудочно-кишечном тракте до глюкозы и в виде глюкозы уже всасываются в кровь. Оттуда глюкоза должна попасть в клетки, ведь она- источник энергии для их работы, а значит и для работы всего нашего организма.  Но чтобы из крови попасть внутрь клетки, нужно преодолеть барьер в виде стенки клетки. Дверь в этой стене открывает ключ, именуемый инсулином. Т.е. инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки, а значит снижает уровень глюкозы в крови.
Инсулин-гормон, то есть вещество, которое вырабатывается в организме и выделяется в кровь. Железы, вырабатывающие гормоны, называются эндокринными, а союз всех эндокринных желез- эндокринной системой. Инсулин синтезируется бета-клетками поджелудочной железы, которые в виде островков находятся в ее ткани (insula-островок, отсюда выражения- островковый/инсулярный аппарат, да и само название гормона- инсулин. Кроме инсулина в поджелудочной железе вырабатывается его антипод-глюкагон (он делает все противоположные инсулину функции), а также ряд других гормонов. Но об этом позже. Не путайте гормоны поджелудочной железы, которые выделяются в кровь с ферментами, выделяемыми в просвет кишечника. Функция ферментов- обрабатывать и переваривать пищу.
Кроме того, что инсулин способствует перемещению глюкозы из крови в клетку и таким образом снижает содержание глюкозы в крови, он обладает еще множеством достоинств. Под «руководством» инсулина печень запасает углеводы про запас: создает из глюкозы гликоген, чтобы при необходимости (например, при низком сахаре крови) тот снова превратился в глюкозу и отправился в кровь. Не путайте гликоген с глюкагоном, антиподом инсулина, одним из так называемых «контринсулярных» гормонов, который делает все «наоборот», в частности способствует распаду гликогена в печени, образованию из него глюкозы и, т.о. повышению ее уровня в крови.
Кроме того труженик инсулин руководит построением собственных белков и способствует отложению жиров ( поэтому когда инсулина в крови много- своего или при передозировке его при введении из вне- живот очень хорошо растет вместе с весом).
Продолжении скучной, теоретической «главы» о природе диабета- на следующей странице. Пора сделать перерыв.

Сахарный диабет для новичков. Введение. Продолжение. Если после прочтения предыдущей страницы в голове отложилось то, что инсулин способствует проникновению глюкозы из крови в клетку и тем самым снижает уровень глюкозы в крови - Вам можно смело аплодировать. Впереди еще одна теоретическая страница, так что наберите воздух в легкие. Итак, вернемся к определению диабета. Сахарный диабет - эндокринно-обменное заболевание, вызванное его абсолютной или относительной недостаточностью в организме и проявляющееся хронической гипергликемией. Те, кто прочитал предыдущую страницу сразу расшифруют, что «эндокринно-обменное заболевание»- это состояние, связанное с поломками в эндокринной системе и вызывающее нарушение обмена веществ в организме. Напомним, что эндокринная система включает в себя железы, вырабатывающие гормоны, к ним же принадлежит инсулярный аппарат ( бета- клетки) поджелудочной железы. Следующая малоприятная фраза- «абсолютная или относительная недостаточность инсулина- что это значит? абсолютная недостаточность- это когда по тем или иным причинам инсулина вырабатывается мало или он организмом вообще не производится. Обычно это связано с гибелью бета- клеток, которые его синтезируют. Так происходит, например, при сахарном диабете 1 типа. И кажется логичным, что если вырабатывается мало инсулина или его вообще нет, то приходится восполнять его извне, поэтому и тип диабета считается инсулинзависимым (или инсулинопотребным), так его раньше и называли. Относительная недостаточность инсулина означает, что инсулина синтезируется в норме или даже больше, но клетки организма по каким-то причинам становятся нечувствительны (или малочувствительны) к инсулину, из-за чего он не оказывает должного эффекта- что называется инсулинорезистентностью. Дефект качества- инсулинорезистентность, организм старается компенсировать выбрасывая еще большее количество инсулина, но секреция инсулина у людей с диабетом неполноценна и недостаточна для того, чтобы компенсировать инсулинорезистентность. При сахарном диабете 2 типа происходит и нарушение секреции (т.е. есть количество вырабатываемого инсулина постепенно снижается) в сочетании со снижением чувствительности к действию инсулина (инсулинорезистентностью). Что первично и что преобладает (прогрессирующая недостаточность инсулина или инсулинорезистентность) неизвестно и может быть по-разному у конкретных людей. Поэтому ранее считавшийся инсулиннезависимым, сахарный диабет 2 типа перестали так называть, т.к. при прогрессировании недостаточности инсулина он вполне может стать инсулинзависимым ( инсулинопотребным) и возникнет необходимость вводить инсулин из вне. Кстати, механизмы развития диабета не только те, которые уже перечислены. Если группе людей с диабетом 2 типа задать вопрос « отчего возник диабет?»,- услышим самые разнообразные мнения. Кто-то вспомнит о переедании и любви к сладкому, кто-то – о стрессе, кто-то- о плохой наследственности. И каждый, наверное, будет по-своему прав, поскольку это заболевание считается полиэтиологическим, то есть имеющим много причин, которые приводят к одному и тому же результату. Наследственные факторы в развитии сахарного диабета 2 типа Да, действительно, высокая частота семейных случаев заболевания, 100% частота одновременного развития диабета 2 типа у однояйцевых близнецов, высокая заболеваемость у некоторых народностей (латиноамериканцев, монголоидов, негров) подтверждает важную роль наследственных факторов. Но в то же время кто-то скажет: « А я не помню родственников, у которых был бы диабет!» На этот факт объясняется тем, что наследуется не сам диабет, а только склонность к его возникновению. Иногда « испорченные» гены (которые, возможно, переданы по наследству от древних и ни в чем не виновных предков) могут кочевать из поколения в поколение, особенно ничем не засвечиваясь. И вот вдруг сошлись вместе несколько факторов, способствующих проявлению этих генов (как, например, избыточный вес и низкая физическая активность)- и получите диабет! Поэтому специалисты называют диабет не наследственным заболеванием, а заболеванием с наследственной предрасположенностью, что разные вещи. Ожирение и сахарный диабет 2 типа Недаром сахарный диабет 2 типа считают болезнью цивилизации. Мы все реже ходим пешком и все чаще едим рафинированную пищу «фастфудов» и активно растем в ширину. При этом при ожирении 1 степени риск развития СД 2 типа увеличивается в 2 раза, 2 степени- в 5 раз, 3 степени- в 10 раз! При переедании в кровь всасывается большое количество глюкозы, а следовательно выбрасывается большое количество инсулина. Настолько много, что клеткам нашего организма он «надоедает» и они перестают его узнавать, количество рецепторов к инсулину уменьшается, что собственно и составляет инсулинорезистентность. Резюмируя вышесказанное, можно выстроить логическую цепочку вероятных механизмов развития сахарного диабета 2 типа: переедание и последующее за ним ожирение в сочетании с наследственной предрасположенностью способствуют избыточному выбросу инсулина в кровь (гиперинсулинемии), уменьшению количества рецепторов к инсулину и снижению чувствительности к нему периферических тканей организма + нарушение синтеза и секреции инсулина (неполноценна и недостаточна для того, чтобы компенсировать инсулинорезистентность).